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Una serie de estudios publicados recientemente en el  Journal of the American College of Cardiology  por   investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham describe las razones detrás de los bajos niveles de péptidos natriuréticos (PN) en individuos obesos. Las PN son hormonas beneficiosas producidas por el corazón que son responsables de la regulación de la presión arterial y de la salud cardiovascular y metabólica general de los seres humanos. Este estudio también aborda cómo la alteración del ritmo día-noche o diurno de un individuo de estas hormonas contribuye a la mala salud cardiovascular en individuos obesos.

La obesidad se asocia con un mayor riesgo de hipertensión arterial y malos resultados cardiovasculares. La presión arterial alta durante la noche se observa comúnmente en personas obesas, lo que puede contribuir a resultados como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto cardíaco y muerte cardíaca. Las razones del deterioro de este ritmo de presión arterial día-noche no se comprenden bien, pero los científicos creen que los PN podrían ser una razón detrás de esto. 

“Todas las hormonas en el cuerpo humano tienen un ritmo día-noche”, dijo Vibhu Parcha, MD, investigador clínico en la  División de Enfermedades Cardiovasculares  y primer autor de ambos estudios. “Se ha planteado la hipótesis de que las hormonas PN también deberían tener este ritmo, pero esto aún no se había demostrado en humanos. Nuestro ensayo clínico evaluó el ciclo de 24 horas de las hormonas PN y lo comparó con el ciclo de 24 horas de la presión arterial. También estudiamos cómo estos ciclos difieren entre personas delgadas y obesas y estudiamos el razonamiento detrás de por qué las personas obesas experimentan niveles más bajos de PN”.

Después de un ensayo clínico riguroso con individuos sanos, los investigadores encontraron que las hormonas PN tienen un ritmo día-noche con niveles más altos por la tarde y niveles más bajos por la noche, que es similar al ciclo de 24 horas de la presión arterial. Sin embargo, los investigadores encontraron que la relación entre los PN y la presión arterial no funciona de la misma manera en las personas obesas, lo que conduce a una presión arterial más alta durante la noche, una mala salud cardiovascular y un mayor riesgo de resultados cardiovasculares deficientes. La baja producción de PN combinada con una eliminación relativamente mayor de PN del cuerpo de un individuo obeso conduce a niveles bajos de circulación de estas hormonas beneficiosas, lo que puede ser la razón detrás de la deficiencia de PN.

“Esta es la primera vez que vemos que los PN, al igual que otras hormonas, tienen un ritmo de 24 horas”, dijo el autor principal Pankaj Arora, MD, médico-científico de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la UAB. “Estos estudios nos dan una mejor comprensión de los PN y del razonamiento detrás de la deficiencia de PN en individuos obesos. Ahora tenemos un medicamento aprobado por la FDA (LCZ696) que mejora los niveles de PN circulantes. Este medicamento se considera un tratamiento de primera línea para la insuficiencia cardíaca y puede usarse para aumentar los niveles de PN”.

Arora agregó que este medicamento podría dirigirse específicamente a los PN y la presión arterial si se administra en el momento adecuado del día y podría controlar la hipertensión con precisión. Los científicos creen que estos hallazgos fomentan el uso de un enfoque de cronofarmacoterapia de precisión impulsado fisiológicamente para mejorar el perfil de presión arterial día-noche en personas obesas.

Fuente: https://www.uab.edu/news

Referencia: Parcha V, Patel N, Gutierrez OM, et al. Chronobiology of natriuretic peptides and blood pressure in lean and obese individuals. J Am Coll Cardiol 202;77:2291-2303.