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Un nuevo metaanálisis que combina 22 estudios, que se presentará en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) en Hamburgo, Alemania (del 2 al 6 de octubre), muestra que tirzepatida es superior a semaglutida tanto para el control de azúcar en sangre y en términos de cantidad de peso corporal perdido por los pacientes. El estudio fue realizado por el Dr. Thomas Karagiannis, de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, Tesalónica, Grecia, y sus colegas.

La semaglutida está aprobada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y también para el control de la obesidad y la pérdida de peso. La tirzepatida ha sido aprobada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y sus fabricantes han presentado solicitudes de aprobación para el control de la obesidad y la pérdida de peso. Hay pocos ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparen directamente tirzepatida subcutánea con semaglutida subcutánea. En esta nueva investigación, los autores combinaron los datos de 22 ensayos disponibles para realizar un metaanálisis para comparar tirzepatida con semaglutida en términos de su eficacia y seguridad en personas con diabetes tipo 2.

Los autores buscaron en Medline y la Biblioteca Cochrane ECA que evaluaran una dosis de mantenimiento de tirzepatida subcutánea de 5, 10 o 15 mg una vez a la semana o de semaglutida subcutánea de 0,5, 1,0 o 2,0 mg una vez a la semana durante al menos 12 semanas. Los comparadores fueron cualquiera de las dosis elegibles de tirzepatida y semaglutida, placebo y también otros fármacos hipoglucemiantes siempre que se compararan directamente con tirzepatida y semaglutida en al menos un ensayo. Luego, el metaanálisis calculó las diferencias en los efectos sobre la HbA1c (hemoglobina glucosilada, una medida del control del azúcar en sangre), el peso corporal y también el riesgo de eventos adversos.

Los 22 ECA incluyeron datos de 18.472 pacientes, todos con un diagnóstico de diabetes tipo 2. Los autores encontraron que tirzepatida 15 mg fue la más eficaz para reducir la HbA1c versus placebo (diferencia de medias -2,00%), seguida de tirzepatida 10 mg (-1,86%) y semaglutida 2,0 mg (-1,62%). Cada una de las tres dosis de tirzepatida redujo la HbA1c más que las dosis baja, media y alta respectivas de semaglutida. Frente a placebo, tirzepatida fue más eficaz para reducir el peso corporal (-10,96 kg, -8,75 kg y -6,16 kg para tirzepatida 15, 10 y 5 mg respectivamente) que semaglutida (-5,24 kg, -4,44 kg y -2,72 kg para semaglutida 2,0, 1,0 y 0,5 mg respectivamente).

En cuanto a las comparaciones entre fármacos, tanto tirzepatida 10 como 15 mg fueron más eficaces para reducir el peso corporal frente a semaglutida 0,5, 1,0 y 2,0 mg, mientras que tirzepatida 5 mg fue más eficaz frente a semaglutida 0,5 y 1,0 mg. Aunque no están en el resumen de la revista, los autores han podido proporcionar resultados sobre el cambio en el peso corporal a partir de los análisis que comparan tirzepatida y semaglutida (en lugar de versus placebo). Estos valores numéricos se presentarán en la presentación oral en el congreso. Las diferencias reales en el cambio en el peso corporal (diferencia de medias) para las siguientes comparaciones son:

• Tirzepatida 15 mg versus semaglutida 2,0 mg = -5,72 kg (es decir, una media de 5,72 kg más de peso perdido en aquellos que tomaron tirzepatida 15 mg versus aquellos que tomaron semaglutida 2,0 mg)
• Tirzepatida 10 mg versus semaglutida 2,0 mg = -3,52 kg
• Tirzepatida 5 mg versus semaglutida 1,0 mg = -1,72 kg

Los autores explican: «En resumen, las tres dosis de tirzepaida fueron más efectivas que las tres dosis respectivas de semaglutida, siendo la diferencia entre los dos fármacos mayor con las dosis más altas «. En comparación con el placebo, todas las dosis de tirzepatida y semaglutida aumentaron el riesgo de eventos adversos gastrointestinales, y tirzepatida 15 mg produjo el mayor riesgo (3,6 veces) de náuseas, vómitos (4,4 veces) y diarrea (el doble de riesgo). Las comparaciones entre fármacos arrojaron resultados no estadísticamente significativos, excepto para tirzepatida 15 mg frente a semaglutida 1,0 mg (39% de aumento del riesgo de vómitos) y 0,5 mg (85% de aumento del riesgo de vómitos), y tirzepatida 15 mg frente a semaglutida 0,5 mg (45% de aumento del riesgo de náuseas). No hubo diferencias entre tirzepatida, semaglutida y placebo en cuanto al riesgo de acontecimientos adversos graves.

Los autores concluyen: «En personas con diabetes tipo 2, 5, 10 y 15 mg de tirzepatida fueron más eficaces para reducir la HbA1c en comparación con 0,5, 1,0 y 2,0 mg de semaglutida, respectivamente. La tirzepatida también fue más eficaz para perder peso que la semaglutida», con un mayor efecto de pérdida de peso en dosis más altas. La tirzepatida en dosis altas (15 mg) se asoció con un mayor riesgo de vómitos en comparación con las dosis bajas y medias de semaglutida».

Fuente: https://medicalxpress.com (22-09-23)