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El uso no indicado  en la etiqueta del estimulante  metilfenidato en niños con obesidad genética se asoció con un  índice de masa corporal (IMC) más bajo y una disminución del apetito después de casi un año de tratamiento, informa un estudio. Estos cambios son clínicamente significativos entre los pacientes que de otro modo experimentarían un rápido aumento de peso y complicaciones posteriores con el tiempo, dijeron sus investigadores. Pero la seguridad a largo plazo de tal uso de un estimulante necesita más estudio.

El estudio, “Methylphenidate in children with monogenic obesity due to LEPR or MC4R deficiency improves feeling of satiety and reduces BMI-SDS – A case series”, se publicó en la revista Pediatric Obesity. La obesidad monogénica, la obesidad debida a una mutación en un solo gen, representa del 1% al 5% de todos los casos de obesidad infantil grave. Su forma más común es causada por cambios en el gen del receptor de melanocortina 4 (MC4R ). Otras formas incluyen variantes en el gen del receptor de leptina (LEPR).

Los cambios en el estilo de vida en este grupo de pacientes son el tratamiento principal para la obesidad genética, pero a menudo no tienen éxito. Esto llama la atención sobre la necesidad de desarrollar otras opciones de tratamiento para prevenir la progresión de la obesidad y las complicaciones asociadas.

El metilfenidato, vendido bajo la marca Ritalin, entre otros, se usa para tratar a niños con trastorno de déficit de atención / hiperactividad (TDAH). La reducción del apetito y la pérdida de peso se encuentran entre sus efectos secundarios más frecuentes, probablemente debido al bloqueo del reingreso de dopamina en las células nerviosas que regulan la alimentación.

El equipo de investigación en Alemania informó anteriormente que un niño con una mutación en MC4R y TDAH grave experimentó una disminución sustancial en el puntaje de desviación estándar de IMC (SDS; una medida del peso relativo ajustado para la edad y el sexo de un niño) dentro de los 24 meses de tratamiento con metifenidato.

Como tal, decidieron observar más de cerca los efectos del uso de metilfenidato sobre el peso en personas con obesidad monogénica.

A 5 pacientes con obesidad, 3 debido a mutaciones en LEPR y dos con ellos en MC4R, se  les prescribió metilfenidato fuera de indicación  (una práctica común si un médico tratante se beneficia) como píldoras de 5 mg o 10 mg tomadas dos o tres veces, con un máximo de 20 mg al día.

El comportamiento alimentario se evaluó mediante el Cuestionario de comportamiento alimentario infantil (CEBQ) y el apetito con escalas analógicas visuales de 0 (nunca) a 10 (siempre). Junto con el IMC, estos parámetros se analizaron al inicio del estudio (línea de base) y nuevamente después de 9 o 15 meses de tratamiento.

Otras medidas de peso incluyeron el IMC-SDS, que mide los cambios en el IMC utilizando una puntuación estandarizada para niños, y el %BMIP95, que se refiere al porcentaje de pacientes en el percentil 95 para el peso.

Los resultados mostraron una reducción promedio en el IMC de 0,7 kg/m².  El IMC-SDS disminuyó en 0,32 y el %BMIP95 en 6,6%. Los puntajes de apetito y CEBQ para “respuesta alimentaria” y “disfrute de la comida” también fueron más bajos con el tratamiento.

“En conclusión, nuestros resultados muestran que un tratamiento individual fuera de etiqueta con MPH durante 1 año puede mejorar la trayectoria del peso, disminuir el apetito y afectar favorablemente el comportamiento alimentario en niños con deficiencia de LEPR / MC4R“, escribieron los científicos. Entre los efectos adversos observados se encontraba un aumento en la frecuencia autoinformada de problemas de sueño, sensación de nerviosismo, hiperactividad y tics.

“Una disminución o incluso una estabilización del IMC-SDS es muy significativa en este grupo de pacientes, ya que la trayectoria natural se asociaría con un aumento de peso rápido que lleva a complicaciones de obesidad en poco tiempo”, agregaron los investigadores. “Sin embargo, los efectos a largo plazo, especialmente en los perfiles de riesgo cardiometabólico, son desconocidos”

Fuente: https://geneticobesitynews.com

Referencia: Brandt S, von Schnurbein J, LennerzB, et al. Methylphenidate in children with monogenic obesity due to LEPR or MC4R deficiency improves feeling of satiety and reduces BMI-SDS—A case series. Pediatr Obes. 2020 Jan;15(1):e12577.