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Para las personas con diabetes, los riesgos de cáncer se redujeron con GLP-1 en comparación con la insulina. Los agonistas del receptor GLP-1 redujeron el riesgo de varios tipos de cáncer asociados con la obesidad, sugirió un análisis retrospectivo de registros médicos electrónicos.

En comparación con la insulina, los GLP-1 se asociaron con un menor riesgo de desarrollar 10 de 13 cánceres en personas con diabetes tipo II, informaron el Dr. Nathan Berger, de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, y sus colegas en JAMA Network Open. El período de seguimiento duró hasta 15 años y mostró reducciones de riesgo para:

• Cáncer de vesícula biliar: HR 0,35 (IC del 95 % 0,15-0,83)
• Meningioma: HR 0,37 (IC del 95 % 0,18-0,74)
• Cáncer de páncreas: HR 0,41 (IC del 95 % 0,33-0,50)
• Carcinoma hepatocelular: HR 0,47 (IC del 95 % 0,36-0,61)
• Cáncer de ovario: HR 0,52 (IC del 95 % 0,37-0,74)
• Cáncer colorrectal: HR 0,54 (IC del 95 % 0,46-0,64)
• Mieloma múltiple: HR 0,59 (IC del 95 % 0,44-0,77)
• Cáncer de esófago: HR 0,60 (IC del 95 % 0,42-0,86)
• Cáncer de endometrio: HR 0,74 (IC del 95 % 0,60-0,91)
• Cáncer de riñón: HR 0,76 (IC del 95 % 0,64-0,91)

No se asoció una disminución del riesgo de cáncer con los AR GLP-1 en comparación con la metformina. «Este estudio se suma al creciente conjunto de evidencias que respaldan los efectos pleiotrópicos de los agonistas del receptor GLP-1 en la prevención del cáncer, incluidos los cánceres asociados a la obesidad», dijo a MedPage Today la coautora y estudiante de medicina Lindsey Wang, también de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve. «Dado que la obesidad es un factor de riesgo conocido para al menos 13 tipos de cáncer, y considerando el uso generalizado de agonistas del receptor GLP-1 tanto para el control de la diabetes tipo 2 como para la pérdida de peso, vimos una oportunidad de investigar un vínculo potencial», dijo.

«La creciente popularidad de los nuevos agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida [Ozempic, Wegovy] y la tirzepatida [Mounjaro, Zepbound], subrayó aún más la importancia de esta investigación», añadió Wang. Los investigadores identificaron una tendencia hacia un menor riesgo de cáncer de estómago con GLP-1 en comparación con la insulina, que no alcanzó significación estadística. Los GLP-1 no se asociaron con un menor riesgo de cáncer de mama posmenopáusico o cáncer de tiroides. Cuando se compararon los GLP-1 con la metformina, los investigadores encontraron una tendencia no significativa hacia un menor riesgo de cáncer colorrectal y de vesícula biliar. Sin embargo, los cánceres de riñón mostraron un mayor riesgo con el tratamiento con GLP-1 en relación con la metformina (HR 1,54, IC del 95% 1,27-1,87). El aumento del riesgo de cáncer de riñón sugiere «la necesidad de un seguimiento continuo de los pacientes tratados con agonistas del receptor GLP-1», señalaron los investigadores. Los GLP-1 tienen efectos directos sobre la función renal en la vasculatura renal, pero no se han relacionado con un aumento de la mitogénesis ni con informes previos de cánceres de riñón, señalaron.

El análisis se realizó utilizando registros médicos electrónicos de 1.651.452 pacientes estadounidenses con diabetes tipo 2 a quienes se les prescribieron agonistas del receptor de GLP-1, insulinas o metformina entre 2005 y 2018. Ningún paciente tenía un diagnóstico previo de cánceres asociados a la obesidad. La edad promedio fue de aproximadamente 59,8 años, el 60,6% eran blancos y el 50,1% eran hombres. En comparación con los usuarios de insulina, los usuarios de GLP-1 tendían a ser más jóvenes; tenían más probabilidades de ser mujeres y blancos; tenían una mayor prevalencia de antecedentes familiares de cáncer, obesidad o sobrepeso y consultas médicas para detección de cáncer; y tenían prescripciones previas de otros agentes antidiabéticos, incluidas insulinas, metformina, inhibidores de DPP-4, inhibidores de SGLT2, sulfonilureas, tiazolidinedionas e inhibidores de la α-glucosidasa. Los pacientes de este estudio tuvieron contacto médico con un sistema de atención sanitaria y los resultados podrían no ser generalizables a otras poblaciones, dijeron los investigadores. El análisis no tuvo en cuenta el uso de atención sanitaria ni el tipo de seguro.

Fuente: https://www.medpagetoday.com

Referencia: Wang L, Xu R, Kaelber DC, et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists and 13 obesity-associated cancers in patients with type 2 diabetes. JAMA Netw Open. 2024 Jul 1;7(7):e2421305.