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Conclusiones claves: Un menor consumo de alimentos saludables, incluidos los lácteos enteros, puede aumentar el riesgo cardiovascular a nivel mundial. Los hallazgos fueron consistentes en adultos con y sin enfermedad vascular. Los investigadores informaron que una dieta compuesta por mayores cantidades de frutas, verduras, nueces, legumbres, pescado y productos lácteos enteros se asocia con una menor ECV y mortalidad en todas las regiones del mundo, especialmente en países con ingresos más bajos.

En un análisis de datos de cuatro grandes estudios de cohortes prospectivos internacionales de 80 países y dos estudios de casos y controles de 62 países, los investigadores encontraron que una puntuación de dieta saludable PURE un 20% más alta se asoció con un riesgo un 6% menor de eventos CV importantes y un 8% menos de riesgo de mortalidad. El puntaje incluye alimentos que forman parte de otros puntajes de la dieta, como frutas, verduras, legumbres, nueces y pescado, pero también un elemento que los puntajes anteriores no incluyen: los lácteos enteros.

«Coma muchas frutas, verduras, nueces, legumbres y cantidades moderadas de pescado y productos lácteos enteros para reducir el riesgo de ECV y mortalidad, en todas las regiones del mundo», señala a Healio Andrew Mente, MSc, PhD, profesor asociado e investigador principal del programa de epidemiología en el Instituto de Investigación de Salud de la Población, Universidad McMaster, Hamilton, Canadá,. “En las regiones más pobres del mundo donde la ingesta de estos alimentos naturales es más baja, mejorar la ingesta incluso en tres o cuatro de estos alimentos produciría una protección marcada. Sobre esta base, el consejo actual de restringir los productos lácteos, especialmente los lácteos enteros, a cantidades muy bajas en las poblaciones de todo el mundo, no es necesario ni apropiado. En pocas palabras: nuestros hallazgos indican que los riesgos de muerte y eventos vasculares en adultos en todo el mundo son mayores con una ingesta inadecuada de alimentos protectores».

Examen de las dietas en todos los países

Andrés Mente y sus colegas desarrollaron una puntuación de dieta saludable para 147.642 personas con información dietética completa de 21 países de los cinco continentes que participaron en el estudio PURE, una cohorte epidemiológica a gran escala en curso. Los investigadores examinaron la consistencia de las asociaciones de la puntuación con eventos en cinco grandes estudios independientes de 70 países. La puntuación de la dieta saludable se desarrolló en base a seis alimentos, cada uno de los cuales se ha asociado con un riesgo significativamente menor de mortalidad: frutas, verduras, nueces, legumbres, pescado y productos lácteos (principalmente grasas enteras). Las puntuaciones oscilaron entre 0 y 6. Los resultados principales fueron la mortalidad por todas las causas y los eventos CV mayores. Los hallazgos fueron publicados en el European Heart Journal.

La puntuación media de la dieta saludable PURE fue de 2,95. Una puntuación de dieta saludable más alta se asoció con un ingreso nacional bruto per cápita más alto (p para la tendencia < 0,0001). Las puntuaciones medias más altas de la dieta y la ingesta de componentes alimentarios en la puntuación de la dieta se encontraron en América del Norte y Europa, Oriente Medio y América del Sur. Durante una mediana de seguimiento de 9,3 años en PURE, en comparación con una puntuación de la dieta de 1 o menos puntos, una puntuación de la dieta de 5 o más puntos se asoció con un menor riesgo de mortalidad (HR = 0,7; IC del 95%, 0,63- 0,77), ECV (HR = 0,82; IC del 95%, 0,75-0,91), IM (HR = 0,86; IC del 95%, 0,75-0,99) y accidente cerebrovascular (HR = 0,81; IC del 95%, 0,71-0,93).

En tres estudios prospectivos independientes con 43.834 participantes con enfermedad vascular, los investigadores observaron de manera similar que una puntuación de dieta más alta se asoció con una mortalidad más baja (HR = 0,73; IC del 95%, 0,66-0,81), ECV (HR = 0,79; IC del 95%, 0,72 -0,87) y MI (HR = 0,85; IC 95%, 0,71-0,99). En dos estudios de casos y controles que evaluaron el IM (n = 26.191) y el accidente cerebrovascular (n = 26.930), una puntuación más alta en la dieta se asoció con un menor riesgo de primer IM (OR = 0,72; IC del 95%, 0,65-0,8) y accidente cerebrovascular (OR = 0,57; IC 95%, 0,5-0,65). Además, una puntuación más alta en la dieta se asoció con un menor riesgo de muerte o ECV en regiones con ingresos nacionales brutos más bajos que con más altos (p para heterogeneidad < 0,0001). La puntuación PURE se asoció más estrechamente con las enfermedades cardiovasculares y el riesgo de muerte que otras puntuaciones (p para cada comparación < 0,001), según los investigadores.

Mente agregó que el estudio no examinó los compuestos bioactivos específicos en los alimentos que pueden ser más protectores. “Por ejemplo, la evidencia reciente sugiere que los polifenoles, que se encuentran en ciertas frutas o verduras como las bayas, las espinacas y los frijoles, pueden ser especialmente protectores contra las enfermedades cardiovasculares”, dijo Mente a Healio. «Se necesita más investigación para determinar qué proporción de los beneficios para la salud relacionados con las frutas y verduras se deben a la entrega de polifenoles u otros nutrientes en la dieta». “Este fue, con mucho, el estudio más diverso sobre nutrición y resultados de salud en el mundo y el único con suficiente representación de países de ingresos altos, medios y bajos”, dijo Mente en un comunicado de prensa. «La conexión entre la dieta PURE y los resultados de salud se encontró en personas generalmente sanas, pacientes con ECV, pacientes con diabetes y en todas las economías».

Los datos muestran el “poder de los alimentos protectores”

En un editorial relacionado, Dariush Mozaffarian, MD, DrPH, Profesor Jean Mayer de Nutrición y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Tufts y en la división de cardiología del Centro Médico de Tufts, escribió que los datos son importantes ya que hay un «devastador aumento” de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta en todo el mundo, señalando que el “poder de los alimentos protectores” puede ayudar a abordar estas cargas. “Este nuevo informe del estudio PURE proporciona evidencia confirmatoria valiosa de diversas naciones sobre la importancia de los alimentos que protegen la salud, como frutas, granos integrales, verduras, legumbres, nueces/semillas y productos lácteos”, escribió Mozaffarian. “Estos resultados son muy consistentes con la mayoría de las pautas dietéticas en todo el mundo (a excepción de las pautas actuales que a menudo enfatizan los productos lácteos bajos en grasa, en lugar de cualquier grasa). En particular, los hallazgos no respaldan la conclusión de los autores de que «la clave para una dieta saludable es probablemente aquella que incluye diversos alimentos naturales con moderación» o «la dieta ideal para cada población es probablemente variada y moderada». Más bien, los hallazgos respaldan la orientación a alimentos específicos, incluidos niveles más altos de frutas y verduras (en el quintil superior de la puntuación PURE, 5 porciones/día), lácteos (2 porciones/día) y frutos secos (1,2 porciones/día), y al menos niveles moderados de legumbres (0,5 raciones/día) y pescado (0,3 raciones/día)”. Mozaffarian también escribió que los hallazgos no respaldan los principales beneficios para la salud de incluir una «variedad y moderación» de otros alimentos naturales como la carne roja, las aves o la mantequilla.

Fuente: https://www.healio.com

Referencias: Mente A, Dehghan M, Rangarajan S, et al. Diet, cardiovascular disease, and mortality in 80 countries. Eur Heart J. 2023 Jul 6:ehad269.

Mozaffarian D. Identifying nutritional priorities for global health: time for a more PURE focus on protective foods. Eur Heart J. 2023 Jul 6:ehad325.